Parto gemelar diferido: a propósito de un caso / Delayed twin birth: case report

INTRODUCCIÓN: Se presenta el caso de un parto diferido en una gestación gemelar en la que se consigue retrasar el parto del segundo gemelo 45 días con manejo conservador. CASO CLÍNICO: Mujer de 25 años, gestación gemelar bicorial biamniótica, con diagnóstico de muerte fetal del primer gemelo en semana 24+3 y parto del mismo tras una semana de evolución. Se decide la opción de tratamiento conservador expectante, con reposo absoluto, manteniendo tocolisis intravenosa, controles analíticos seriados, controles cardiotocográficos diarios, profilaxis antibiótica y antitrombótica. Con ello se consigue diferir el parto un total de 45 días. CONCLUSIÓN: El parto diferido en gestaciones gemelares es una práctica poco habitual, por lo que se carece de protocolos y actuaciones específicas. La bibliografía disponible difiere en cuanto al manejo de dichos casos y en el total de días que se consigue diferir el parto, pero en todos los estudios se reporta el beneficio en términos de resultados perinatales al conseguir aumentar la edad gestacional del segundo gemelo. En nuestro caso se consiguió una mejora sustancial del resultado perinatal asociado a la prematuridad sin importantes efectos adversos maternos y tras el periodo de latencia indicado.

INTRODUCTION: We report a delayed delivery of a dichorionic diamniotic twin pregnancy, in which the birth of the second twin was postponed 45 days. CASE REPORT: At 24+3 weeks of gestation, a 25-year-old woman with dichorionic diamniotic twin pregnancy presented with preterm premature rupture of membranes and intrauterine dead of the first fetus. Spontaneous delivery of the first death twin, occurred al 25+2 weeks. Tocolysis, antibiotic, antithrombotic prophylaxis, absolute rest, serial blood tests and fetal cardiotocography controls, were performed. The second twin was delivered at 31+5 weeks, after a the preterm premature rupture of membranes triggered the labor. The interval between the first and second birth was 45 days. CONCLUSION: Delayed delivery in twin pregnancies, is an uncommon clinical situation, so there are not validated medical protocols. Available bibliography offers different practices related to its management. Most studies confirm the better survival rate and perinatal outcomes of the postponed birth twin.

Uso de pesario cervical y prevención de parto pretérmino / Cervical pessary use and preterm labor prevention

Introducción: El parto pretérmino constituye una causa importante de morbimortalidad perinatal con repercusiones sociales y económicas a nivel mundial. La intervención oportuna ante la identificación de factores de riesgo y un adecuado manejo consiguen reducir su incidencia y evitar las consecuencias de la prematurez. Objetivo: El presente trabajo se realiza con el objetivo de destacar al pesario cervical como una herramienta mecánica en la prevención del parto pretérmino, y una opción de tratamiento en embarazos mayores de 25 semanas con insuficiencia cervical. Presentación del caso: Se trata de una paciente de 38 años de edad con antecedente de parto pretérmino espontaneo (de 33 semanas), que ingresa a las 21 semanas de embarazo con dilatación cervical de 3cm y acortamiento de la longitud cervical de 14mm, signos ecográficos: sludge y funneling. Se optó por manejo expectante con medidas complementarias: administración de antibiótico, progesterona y uso de pesario cervical. Tras el control clínico de la infección y mayor acortamiento cervical a 7mm a pesar del uso de progesterona, se colocó un pesario cervical a las 25,5 semanas, a las 27,5 semanas fue dada de alta, a las 36,6 semanas se retiró el pesario tras inicio de actividad uterina. Discusión: La progesterona y el cerclaje son medidas de elección en casos de insuficiencia cervical, sin embargo, ante las dificultades técnicas de colocación; el pesario representó una alternativa. El uso de pesario permitió que el embarazo progrese al término con resultados beneficiosos y sin evidencia de efectos adversos.

Introduction: Preterm delivery is an important cause of perinatal morbidity and mortality with global social and economic repercussions. Timely intervention in the identification of risk factors and proper management reduce their incidence and avoid the consequences of prematurity. Objective:This work is carried out with the aim of highlight the cervical pessary as a mechanical tool in the prevention of preterm birth and a treatment option in pregnancies over 25 weeks with cervical insufficiency. Case presentation: This is a 38-year-old patient with a history of spontaneous preterm delivery (33 weeks), who was admitted at 21 weeks of pregnancy with cervical dilation of 3cm and shortening of the cervical length of 14mm, ultrasound signs: sludge and funneling. Expectant management was opted, with complementary measures: administration of antibiotics, progesterone and use of a cervical pessary. After clinical control of the infection and greater cervical shortening to 7mm despite the use of progesterone, a cervical pessary was placed at 25.5 weeks, at 27.5 weeks she was discharged, at 36.6 weeks she was discharged. The pessary was removed after the start of uterine activity. Discussion: Progesterone and cerclage are the measures of choice in cases of cervical insufficiency, however, given the technical difficulties of placement; the pessary represented an alternative. Conclusion: The use of the pessary allowed the pregnancy to progress to term with beneficial results and without evidence of adverse effects.

Serie guías clínicas: parto prematuro / Clinical guidelines series: preterm labor

Determinar factores de riesgo de parto prematuro espontáneo < 34 semanas.Determinar las medidas de prevención de parto prematuro espontáneo < 34 semanas.Conocer la alta tasa de falsos positivos del diagnóstico clínico de parto prematuro y el papel de la evaluación ecográfica del cérvix.Conocer el concepto del uso de tocolisis en parto prematuro.Valorar el papel de los corticoides y sulfato de magnesio en la reducción de morbi-mortalidad perinatal en el parto prematuro.Evaluar el papel de los antibióticos en el parto prematuro con membranas íntegras.

Correlation between C-Reactive Protein in Peripheral Vein and Coronary Sinus in Stable and Unstable Angina / Correlação entre Proteína C-Reativa em Veia Periférica e Seio Coronário na Angina Estável e Instável

Background: High sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) is commonly used in clinical practice to assess cardiovascular risk. However, a correlation has not yet been established between the absolute levels of peripheral and central hs-CRP. Objective: To assess the correlation between serum hs-CRP levels (mg/L) in a peripheral vein in the left forearm (LFPV) with those in the coronary sinus (CS) of patients with coronary artery disease (CAD) and a diagnosis of stable angina (SA) or unstable angina (UA). Methods: This observational, descriptive, and cross-sectional study was conducted at the Instituto do Coração, Hospital das Clinicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, and at the Hospital Beneficência Portuguesa de Sao Paulo, where CAD patients referred to the hospital for coronary angiography were evaluated. Results: Forty patients with CAD (20 with SA and 20 with UA) were included in the study. Blood samples from LFPV and CS were collected before coronary angiography. Furthermore, analysis of the correlation between serum levels of hs-CRP in LFPV versus CS showed a strong linear correlation for both SA (r = 0.993, p < 0.001) and UA (r = 0.976, p < 0.001) and for the entire sample (r = 0.985, p < 0.001). Conclusion: Our data suggest a strong linear correlation between hs-CRP levels in LFPV versus CS in patients with SA and UA. .

Fundamento: A proteína C-reativa de alta sensibilidade (PCR-as) é comumente utilizada na prática clínica para avaliar o risco cardiovascular. Entretanto, a correlação entre os níveis séricos de PCR-as (valores absolutos) periférico versus central ainda não foi feita. Objetivo: Avaliar a correlação entre os níveis séricos de PCR-as (mg/L) em veia periférica do antebraço esquerdo (VPAE) versus seio coronário (SC), em pacientes portadores de doença arterial coronária (DAC) com diagnóstico de angina estável (AE) ou angina instável (AI). Métodos: Estudo observacional, descritivo, transversal, realizado no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e no Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo, onde foram avaliados os pacientes encaminhados ao hospital com DAC para angiografia coronária. Resultados: Quarenta pacientes com DAC (20 AE e 20 AI) foram incluídos no estudo. Amostras de sangue na VPAE e SC foram coletadas simultaneamente antes da angiografia coronária. A análise de correlação entre os níveis séricos de PCR-as em VPAE versus SC mostrou forte correlação linear tanto para AE (r = 0,993, p < 0,001) como para AI (r = 0,976, p < 0,001) e em toda a amostra (r = 0,985, p < 0,001). Conclusão: Nossos dados sugeriram forte correlação linear entre os níveis de PCR-as em VPAE versus SC na AE e AI. .

Intervenções obstétricas no parto pré-termo: revisão da literatura e atualização terapêutica / Obstetric interventions in preterm birth: a literature review and therapeutic update

A prematuridade constitui-se em tema de grande repercussão em saúde pública e individual. Persiste como a maior causa de morbimortalidade perinatal e suas consequências envolvem efeitos imediatos e tardios potencialmente graves. Existe ainda grande limitação na identificação precoce dos casos de trabalho de parto pré-termo quanto à adoção de medidas capazes de prevenir suas complicações, entretanto, muitos avanços foram obtidos em função de como melhor oferecer assistência àgestante e ao recém-nascido, além da difusão de centros de terapia intensiva neonatal. Esta revisão objetiva apresentar as medidas terapêuticas capazes de minimizar as consequências do parto pré-termo. Devem ser empregadas, sempre que houver indicação, as medicações para tocólise, maturação pulmonar fetal, neuroproteção e prevenção de infecções, uma vez que qualquer intervenção capaz de melhorar o prognóstico fetal possui forte impacto social, psicológico e financeiro nas famílias afetadas por esse problema.

Prematurity is an important theme that impacts greatly both public and individual health. It is still the highest cause of morbimortality in the perinatal period and its consequences include potentially severe immediate and late effects. Although there are still severe limitations to the early identification of preterm labor as well as in the measures to avoid complications, many advances have been made in terms of assistance topregnant mothers and neonates, including more widespread neonatal intensive care centers. This review aims to present therapeutic measures that can minimize the consequences of preterm delivery. Whenever indicated, medication for tocolysis, fetus lung maturation, neural protection, and infection prevention must be prescribed, given that any intervention capable of improving fetal prognosis has relevant social, psychological and financial impact on affected families.

Clorhidrato de isoxuprina endovenoso o progesterona vaginal en la amenaza de parto pretérmino / Intravenous isoxuprin clorhidrate or vaginal progesterone in treathened preterm labor

El objetivo fue comparar la eficacia del clorhidrato de isoxuprina endovenoso o la progesterona vaginal en la amenaza de parto pretérmino en la Maternidad “Dr. Nerio Belloso”. Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Maracaibo, Estado Zulia. Se Seleccionaron 82 embarazadas con edad gestacional entre 24 y 34 semanas y diagnóstico de amenaza de parto pretérmino para recibir progesterona vaginal (grupo A; n=41) o clorhidrato de isoxuprina endovenoso (grupo B; n=41). Se evaluaron tiempo de cese de las contracciones y los efectos adversos maternos. El promedio de edad gestacional de las pacientes al momento del inicio del tratamiento fue de 31.7 ± 2.1 semanas en el grupo A y 32.4 ± 2.4 semanas en el grupo B (P=ns). En las primeras 24 horas de tratamiento clorhidrato de isoxuprina fue más efectivo que la progesterona vaginal con una tocólisis efectiva (26,8% en el grupo A y en 61.0% en el grupo B, p<0.05). Sin embargo, después de 7 días de tratamiento, 73.2% de las pacientes del grupo A y 36.6% de las pacientes en el grupo B aún permanecían sin contracciones (P<0.05). El retraso del parto más allá de las 34 semanas se logro en 80.5% de las pacientes en el grupo A y 26.8% de las pacientes grupo B (P<0.05). La cefalea fue el efecto adverso más frecuente en el grupo de pacientes del grupo A. La progesterona vaginal es más efectiva que el clorhidrato de isoxuprina endovenoso en el tratamiento de la amenaza de parto pretérmino.

The objetive was to compare the efficacy of endovenous isoxuprine clorhidrate of vaginal progesterone in treathened preterm labor in the Maternidad “Dr. Nerio Belloso”. Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Maracaibo. Estado Zulia. Eighty two patients with a gestational age between 24 and 34 weeks and treathened preterm labor were selected to receive vaginal progesterone (group A; n= 41) or endovenous isoxuprine clorhidrate (group B; n=41). Time of ceasing of uterine contractions and maternal adverse effects were evaluated. Mean gestational age of patients at beginning of treatment was 31.7 ± 2.1 weeks in group A and 32.4 ± 2.4 weeks in group B(P=ns). At the first 24 hours of treatment, isoxuprine clorhidrate was more effective than vaginal progesterone for effective tocolysis (26.8% in group A and 61.0% in group B, P<0.05). However, after 7 days of treatment, 73.2% of patients in group A and 36.6% of patients in group B still were without contractions (P<0.05). Delay of delivery beyond 34 weeks was achieved in 80.5% of patients in group A and 26.8% of patients in group B (P<0.05). Headache was the most frequent adverse effects in patients of group A. Vaginal progesterone is more effective than endovenous isoxuprine clorhidrate in the treatment of treathened preterm labor.

Periodontal disease and its relationship with preterm labor and/or newborns with low birth weight / A doença periodontal e sua relação com o parto prematuro e/ou recém-nascidos com baixo peso ao nascer

Objective - To establish a relationship between the periodontal disease and premature birth babies and/or low birth weight babies, to determine that the periodontal disease may be an independent risk factor for these conditions. Methods - Forty-two pregnant women who attended the prenatal visits at Cruz de Malta Assistance Center (Brazil) were enrolled in this study. Each woman was submitted to a questionnaire and to a comprehensive periodontal exam. From the periodontal exam the pregnant women were assigned into two groups. Results - The first group was composed by periodontal disease (n=18) with an average pregnancy period of 36 weeks and newborns with weight average values of 3.210 Kg ± 0.490 Kg. The second group was composed by women without periodontal disease (n=24) who presented an average pregnancy period of 35 weeks and 5 days ± 3 days and newborns with weight average values of 2.920 Kg ± 0.510 Kg. The other risk factors cited above were also evaluated. Conclusion - It was possible to conclude through this present study that the periodontal disease did not interfere in a negative way neither on the pregnancy time nor on the newborn weight. Thus it cannot be classified as an independent risk factor for preterm labors and/or newborns with low birth weight babies.

Objetivo - Estabelecer uma relação entre a doença periodontal e bebês prematuros ao nascimento e/ou bebês de baixo peso, para determinar que a doença periodontal pode ser um fator de risco independente para essas condições. Métodos - Quarenta e duas mulheres grávidas que participaram das consultas pré-natais no Centro Assistencial Cruz de Malta (Brasil) foram incluídos neste estudo. Cada mulher foi submetida a um questionário e de um exame abrangente periodontal. A partir do exame periodontal as gestantes foram divididas em dois grupos. Resultados - O primeiro grupo foi composto por doença periodontal (n=18) com um período de gestação média de 36 semanas e recém-nascidos com peso valores médios de 3,210 kg ± 0,490 kg. O segundo grupo foi composto por mulheres sem doença periodontal (n=24), que apresentou um período de gestação média de 35 semanas e 5 dias ± 3 dias e recém-nascidos com peso valores médios de 2,920 kg ± 0,510 kg. Os outros fatores de risco citados acima também foram avaliados. Conclusão - Foi possível concluir através deste estudo que a doença periodontal não interferiu de forma negativa nem sobre o tempo de gravidez, nem no peso ao nascer. Assim, não pode ser classificado como um fator de risco independente para partos pré-termo e/ou recém-nascidos com baixo peso ao nascer.

Tratamento do trabalho de parto prematuro / Management of preterm labor

O objetivo principal para o uso de uterolíticos no trabalho de parto prematuro é prolongar suficientemente a gestação para a administração materna de glicocorticoides e/ou realizar a transferência materna para um centro hospitalar terciário. As decisões sobre o uso e a escolha de uterolítico requerem o diagnóstico correto do trabalho de parto prematuro, o conhecimento da idade gestacional, das condições médicas materno-fetais, da eficácia, dos efeitos colaterais e do custo do medicamento. Todos os uterolíticos possuem efeitos colaterais e alguns deles são potencialmente letais. Os estudos sugerem que os agonistas de receptores beta-adrenérgicos, os bloqueadores de cálcio e os antagonistas de receptor de ocitocina são eficazes para prolongar a gestação por pelo menos 48 horas. Dos três agentes, o atosiban (antagonista de receptor de ocitocina) possui maior segurança, embora o custo seja elevado. O sulfato de magnésio não é eficaz para prolongar a gestação e apresenta efeitos colaterais importantes. Os inibidores da ciclooxigenase também apresentam efeitos colaterais significativos. Até o momento, não há evidências suficientes para se recomendar o uso de doadores de óxido nítrico para inibir o trabalho de parto prematuro. Não existem fundamentos para o emprego de antibióticos para evitar a prematuridade diante do trabalho de parto prematuro.

The main purpose of using uterulytic in preterm delivery is to prolong gestation in order to allow the administration of glucocorticoid to the mother and/or to accomplish the mother's transference to a tertiary hospital center. Decisions on uterolytic use and choice require correct diagnosis of preterm delivery, as well as the knowledge of gestational age, maternal-fetal medical condition, and medicine's efficacy, side-effects and cost. All the uterolytics have side-effects, and some of them are potentially lethal. Studies suggest that beta-adrenergic receptor agonists, calcium blockers and cytokine receptor antagonists are effective to prolong gestation for at least 48 hours. Among these three agents, atosiban (a cytokine receptor antagonist) is safer, though it presents a high cost. Magnesium sulfate is not efficient to prolong gestation and presents significant side-effects. Cyclooxygenase inhibitors also present significant side-effects. Up till now, there is not enough evidence to recommend the use of nitric oxid donors to inhibit preterm delivery. There is no basis for the use of antibiotics to avoid prematurity in face of preterm labor.

Efeitos hemodinâmicos da nifedipina na inibição do trabalho de parto prematuro / Hemodynamics effects of nifedipine as a tocolytic agent in preterm labour

Realizou-se revisão da literatura a respeito do uso da nifedipina no trabalho de parto prematuro, descrevendo-se os principais aspectos farmacológicos, eficiência como agente de tocólise, bem como os potenciais efeitos adversos maternos e fetais, com ênfase na hemodinâmica útero-placentária. De acordo com as evidências atuais, a nifedipina é a medicação de escolha para tocólise, apresentando boa eficácia na inibição das contrações uterinas, custo mais baixo quando comparada aos demais fármacos e melhor tolerância materna por ter menos efeitos colaterais, sobretudo em relação aos betamiméticos. Os efeitos colaterais maternos mais freqüentes com o uso da medicação são a cefaléia, a fadiga e o rubor cutâneo. Os efeitos adversos fetais são pouco conhecidos. Pesquisas futuras são necessárias objetivando encontrar um regime posológico padrão que apresente boa eficácia tocolítica e nenhum ou mínimos efeitos adversos para o binômia materno-fetal.

A literature review on nifedipine in preterm labour was performed describing its pharmacological aspects, efficiency as tocolytic agent and its potential maternal-fetal side effects, emphasizing utero-placental hemodynamics. Recent evidence supports the use of nifedipine as medication of choice for tocolysis, presenting a satisfactory action to inhibit uterine contraction, lower proce when compared to other tocolytics agents and better maternal tolerance. The most frequent side effects with nifedipine for tocolysis are cutaneous flush, headache and fatigue. Fetal side effects are less known. Future research is necessary to find an ideal nifedipine posologic scheme which presents a satisfactory tocolysis performance and none or minimal maternal-fetal side effects.

Prevalência e fatores associados à prematuridade entre gestantes submetidas à inibição de trabalho de parto prematuro / Prevalence and risk factors associated to preterm delivery among pregnant women submitted to preterm labor inhibition treatment

OBJETIVOS: identificar a prevalência de parto prematuro em gestantes submetidas ao tratamento de inibição de trabalho de parto prematuro e analisar os fatores associados. MÉTODOS: estudo transversal, com dados coletados de 163 prontuários de gestantes submetidas a tratamento de inibição de trabalho de parto prematuro atendidas em 1995-2000, no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, Brasil. A variável dependente constituiu-se na ocorrência de parto prematuro e as independentes foram: idade, escolaridade, ocupação, paridade, companheiro, tabagismo, infecção urinária prévia, número de consultas pré-natal e intervalo interpartal. A análise foi feita pelo teste de associação pelo Qui-quadrado e modelos de regressão logística univariado e múltiplo. RESULTADOS: 66,3 por cento das gestantes tiveram filhos prematuros e, em 22,7 por cento dos casos, o parto ocorreu antes de 34 semanas. Houve associação estatística significativa entre parto prematuro e ser nulípara e apresentar número baixo de consultas pré-natal. CONCLUSÕES: atenção especial deve ser dada às gestantes nulíparas e com número reduzido de consulta pré-natal submetidas ao tratamento de inibição de trabalho de parto prematuro, com a finalidade de prevenir esse evento.

OBJECTIVES: to identify preterm delivery prevalence in pregnant women submitted to preterm delivery inhibition treatment and to analyze associated factors. METHODS: cross sectional study with data collected from 163 pregnant women medical files seen from 1995-2000 at the University Hospital of the University of São Paulo, Brazil. The dependent variable was preterm delivery and the independent ones were: age, education, job, parity, companion, smoking, prior urinary infection, number of prenatal medical visits and birth interval. Analysis was performed through association by the Chi-square test and univariate and multiple logistic regression models. RESULTS: 66.3 percent of the women had preterm deliveries and in 22.7 percent of the cases, delivery occurred before 34 weeks. There was a statistically significant association between preterm birth and no partner, nulliparity and a low number of prenatal visits. CONCLUSIONS: special attention should be given to nulliparous pregnant women with reduced numbers of prenatal medical visits submitted to preterm delivery inhibition treatment with the objective of preventing premature births.

Condutas para o trabalho de parto prematuro / Management of preterm labor

O parto prematuro é a principal causa de morbidade e mortalidade neonatal. Cerca de 75 por cento dos nascimentos prematuros são decorrentes do trabalho de parto espontâneo. A patogenia do parto prematuro espontâneo é complexa e o sucesso do seu manejo depende da pesquisa cuidadosa dos riscos maternos e fetais para dar continuidade ou não à gestação. O objetivo deste artigo é fazer uma revisão do diagnóstico do trabalho de parto prematuro, tocólise, corticoterapia, tratamento antibiótico e assistência ao parto prematuro

Tocolise: aspectos controversos / Tocolysis: controversial aspects

A inibicao do parto prematuro tem motivado inumeros estudos em todo o mundo. Na Clinica Obstetrica da FMUSP, caso se decida pela inibicao das contracoes uterinas, utilizamos hidratacao, repouso e betamimeticos por via endovenosa (terbutalina). Apesar do esquema por nos adotado, inumeros aspectos permacem ainda controversos. Diversos autores mostram resultados conflitantes em relacao a eficacia da terapeutica tocolitica com...

Incidencia y causas más comunes de prematurez y bajo peso al nacer en la Cruz Roja Paraguaya : julio de 1999 a julio del 2000

Estudio de tipo descriptivo retrospectivo cuantitativo que permite demostrar los factores que inciden en el bajo peso de los niños al nacer; en la Cruz Roja Paraguaya. Presenta el diagnóstico del parto prematuro en la mujeres embarazadas. Describe las situaciones de alto riesgo por la que atraviesan

La hidroterapia en la amenaza de parto pretérmino / Hydrotherapy when risk of pre-term delivery

Se realizó un estudio de las 32 pacientes que ingresaron con el diagnóstico de amenaza de parto pretérmino en la sala de Cuidados Especiales perinatales del Hospital Docente Ginecoobstétrico "Justo Legón Padilla" de Pinar del Río, durante los meses de julio a diciembre de 1997, a quienes se les instauró tratamiento con reposo absoluto, pielera de la cama elevada por 15 cm e hidroterapia con dextro-Ringer o solución salina 0,9 porciento. Se analizaron otros parámetros como edad materna, paridad, factores predisponentes, labor que realiza la madre, resultados de eritrosedimentación y exudado vaginal, así como la respuesta a la hidroterapia. Se reportó en esta afección un índice de 5,6 X 1 000 nacidos vivos y fueron las nulíparas las pacientes con riesgo significativo (p < 0,05) así como la leucorrea y las relaciones sexuales los principales factores de riesgo desencadenantes de la amenaza de parto. Fue 3,8 veces de más riesgo esta afección en las amas de casa antes de las 31 semanas que en las trabajadoras y altamente significativo en las que presentaban eritrosedimentación mayor de 50 mm/h con exudados vaginales positivos. Se concluyó que el tratamiento con hidroterapia era muy eficaz, con resultados muy satisfactorios, aplicando el esquema de terapia con dextro-Ringer

Amenaza de parto pretérmino / Preterm delivery menace

Expone que la amenaza de parto pretérmino constituye uno de los motivos de ingreso más importante de la Maternidad "Enrique C. Sotomayor", ya que se presenta con una frecuencia del 3.91 por ciento, además su repercusión sobre el bajo peso del producto es del 13.69 por ciento. Comprende el período de gestación entre las 20 y 37 semanas del embarazo, con presencia de contracciones uterinas percibidas por la madre, compañadas de borramiento y dilatación cervical; se han señalado una serie de factores predisponentes que son obstétricos, fetales, clínicos y otros que se incluyen en la patogenia de esta enfermedad. El motivo de este estudio es demostrar que el tratamiento expectante permite llevar un embarazo pretérmino o prolongado unas semanas más para producir la madurez pulmonar necesaria, generando de esta manera óptimas condiciones neonatales; lo que se ha demostrado al tener una morbimortalidad en descenso en los últimos años...

Amniotic fluid interleukin - 6 [il-6] determination: a possible guide for management and prognosis of preterm labour

Amniotic fluid samples were collected from four carefully selected groups of pregnant women, respectively, presented as followed [but none with any evidence of intrauterine infection]: Group I, term pregnancy not in labor; group II, normal term labor; group III, preterm labor and undelivered within one week of sampling and group IV, preterm labor and delivered within one week of sampling. Amniotic fluid was obtained by amniocentesis [in undelivered women] or at the time of amniotomy [in delivered women]. The samples were cultured to detect any intrauterine infection. Interleukin-6 [IL-6] was determined by a specific enzyme-linked immunoassay. The mean [ +/- SD] amniotic fluid IL-6 levels [pg/ml] were 25.5 +/- 6.2 in group I, 504 +/- 60.6 in group II, 45 +/- 15.1 in group III and 406 +/- 100.7 in group IV. However, insignificant difference in the IL-6 levels was found between the women of group II and group IV, a significant difference was noticed in the IL-6 levels between the undelivered [groups I and III] and delivered [groups II and IV] women whether in term or preterm labor. Therefore, it was concluded that the determination of IL-6 level in amniotic fluid may help in the prognosis and management of preterm labor

Influência de hormonios placentários no parto prematuro / Placentary hormonal influences in premature delivery

Esta revisäo tem por finalidade verificar a correlaçäo existente entre a influência hormonal placentária e a parte prematura. Mesmo sendo discutivel o papel dos hormonios placentários, a queda da progesterona e tida como importante fator desencadeante das contraçöes uterinas. Em vista disto, embora sejam necessários estudos duplo-cegos controlados, recomendamos o uso da progesterona via vaginal em determinadas pacientes com risco elevado para o parto prematuro